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附件3:报名汇总表

附件3:

 

2015全国体育院校功夫全能技大奖赛报名汇总表

 

 

 

 

联系电话

 

联系人

 

联系电话

 

教练员

姓名

(可报多人)

 

 

 

 

 

医生

 

运动员

男子:    

 

级别

姓名

出生年月

身份证号码

学籍号码

男子60公斤级

 

 

 

 

男子65公斤级

 

 

 

 

男子70公斤级

 

 

 

 

男子77公斤级

 

 

 

 

男子85公斤级

 

 

 

 

                       
                                                                                                                                                                            领队签字:

                                                    

                                                                        单位盖章:

                                                                        年    月    日

注:此表格须打印,于2015619日前邮寄至米乐官方网站登录入口武术学院,电子版发送至18104215@qq.com,联系人:于昕;电话/传真:010-62968179;地址:北京市海淀区信息路48号,邮编:100084;逾期视为放弃参赛,无领队签字及公章视为表格无效。